Un'otturazione troppo alta si sente a ogni morso?

Se senti che un dente "tocca prima" degli altri dopo un'otturazione, o che dopo aver masticato la mascella si stanca in modo strano, il problema più probabile è un'otturazione troppo alta. Non è un fastidio che passa da solo con qualche giorno di pazienza. Un contatto anche di poco più alto si sente a ogni morso, e cambia — da subito — come lavorano i muscoli della masticazione.

Un'otturazione troppo alta è un restauro che tocca prima degli altri denti in chiusura, anche solo di un decimo di millimetro. La mandibola devia per evitarlo, i muscoli masticatori lavorano in modo asimmetrico e in poche ore compaiono dolore al morso, sensibilità al freddo o tensione al viso. Si corregge con una rettifica, non si aspetta che passi da sola.

come riconoscere un'otturazione troppo alta

Il segnale più chiaro arriva mordendo. Si chiude la bocca e un dente tocca prima di tutti gli altri, spesso proprio quello appena curato. A volte si sente come "alto", altre volte solo diverso, come se non combaciasse più con l'arcata opposta. Non è immaginazione. Il legamento intorno alla radice percepisce pressioni minime, molto più fini di quanto la mano riesca a sentire passando un dito sulla superficie. Per questo un'otturazione che sembra regolare guardandola può risultare comunque troppo alta quando si morde con forza reale.

Il dolore, quando arriva, non resta sul dente. Sale verso l'orecchio, si sposta alla tempia, a volte scende fino al collo. Succede perché il muscolo che chiude la bocca lavora storto per ore, cercando di evitare il punto che fa male.

perché il corpo non "si abitua" (e cosa succede ai muscoli)

Si dice spesso che con il tempo il morso "si assesta". In parte è vero: la mandibola trova una posizione che evita il contatto doloroso. Ma quella posizione non è quella naturale. È una compensazione, e le compensazioni muscolari prolungate sono un terreno favorevole per i disturbi dell'articolazione temporomandibolare, tra i quadri più diffusi nella popolazione adulta [1]. Non è un'esagerazione.

I muscoli temporali e masseteri si contraggono di più sul lato compensato. Con settimane di squilibrio, quella contrazione diventa un'abitudine del sistema nervoso, non solo del dente. Ecco perché aspettare "che passi" spesso peggiora le cose invece di risolverle.

i segnali da non sottovalutare nelle prime 48 ore

Dopo un'otturazione un po' di sensibilità è normale. Non lo è invece un dolore che aumenta mordendo, né una sensazione di "dente più alto" che resta identica il giorno dopo. Altri segnali da considerare:

• fastidio localizzato su un solo dente, netto rispetto agli altri
• difficoltà a chiudere la bocca "comoda", come se mancasse un punto di appoggio
• tensione muscolare che compare solo su un lato del viso
• mal di testa che parte dalla tempia, in particolare al risveglio

Non sempre tutti questi segnali compaiono insieme. Anche uno solo, se persiste oltre due o tre giorni, merita un controllo.

cosa fa il dentista per correggere il contatto

La verifica è semplice e richiede pochi minuti. Si usa una sottile carta colorata, la carta articolare, che il paziente morde in chiusura e in movimenti laterali: i punti che toccano troppo si colorano di più e vengono limati con precisione, un decimo di millimetro alla volta. Non serve rifare l'otturazione. Basta la rettifica, quasi sempre indolore, e il morso torna a distribuirsi su tutta l'arcata.

In [una visita di controllo] questo passaggio si fa di routine dopo ogni restauro, proprio per intercettare il problema prima che diventi un'abitudine muscolare. Le linee guida cliniche sulla gestione del dolore cronico legato ai disturbi temporomandibolari raccomandano di intervenire su questi squilibri occlusali prima che il quadro si cronicizzi [2].

quando il problema diventa cronico

Se un contatto alto resta corretto tardi, o non viene corretto affatto, il muscolo può restare "impostato" anche dopo la rettifica del dente. In quel caso non basta più limare: serve un lavoro sui muscoli, a volte con un bite di scarico, a volte con sedute di fisioterapia mirata. Non è la norma. Succede quando passano settimane, non giorni. Per questo conviene muoversi presto, allo stesso modo in cui, davanti a un [dente scheggiato], la domanda giusta è capire cosa può aspettare e cosa no, non sperare che il problema si risolva da sé.

Prenota un controllo a Lucca se dopo un'otturazione senti che quel dente tocca per primo a ogni morso. Verifichiamo il contatto con la carta articolare e, se serve, la limiamo subito, in pochi minuti.

Un'otturazione troppo alta fa male anche masticando cibi morbidi?

Sì, spesso di più. I cibi morbidi permettono una chiusura completa e ripetuta, ed è proprio in chiusura che il contatto alto si fa sentire. Con cibi duri si tende invece a evitare istintivamente quel lato.

Quanto tempo passa prima che compaiano i sintomi?

Varia da persona a persona. Alcuni sentono il contatto già uscendo dallo studio, altri solo il giorno dopo, quando l'anestesia è passata del tutto e si mastica con forza normale.

Quando devo andare dal dentista se sento un dente "diverso" dopo un'otturazione?

Se il fastidio non si attenua entro 48 ore, o se compare dolore alla mandibola o alla tempia, meglio non aspettare. Una rettifica in tempo evita che il muscolo si abitui a una posizione scorretta.

La rettifica dell'otturazione fa male?

No. Si lima solo la parte in eccesso del materiale, il dente non viene toccato in profondità e non serve anestesia.

Riferimenti scientifici

• Prevalence of temporomandibular joint disorders: a systematic review and meta-analysis — Clin Oral Investig (2021)
• Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline — BMJ (2023)
• 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Therapeutic Approaches for Oligoarthritis, Temporomandibular Joint Arthritis, and Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis — Arthritis Care Res (Hoboken) (2022)