Faccette dentali a Lucca

Chi cerca «faccette dentali» di solito si è guardato in una foto e vede qualcosa che non gli torna sui denti davanti: una forma irregolare, un bordo consumato, un colore diverso dagli altri. La domanda vera, sotto, è sempre la stessa: si può cambiare, e cosa chiede al dente in cambio?

Qui trovi quello che spiego quando visito nella lo studio di Via delle Ville Prima a Lucca: cosa può fare una faccetta e cosa no, quanto smalto si tocca, come si prova il risultato prima di incollare, e quando dico che è meglio aspettare o curare altro. Parto sempre dal dente che c'è: si toglie il meno possibile.

Che cosa possono cambiare le faccette dentali e che cosa no?

Cambiano forma, lunghezza, bordi e colore dei denti che si vedono quando parli e sorridi. Non spostano i denti, non curano una carie e non sistemano una gengiva infiammata.

Una faccetta è un guscio sottile incollato sulla faccia esterna del dente. Si usa quando la forma è irregolare, quando un incisivo è più corto dell'altro, quando il bordo si è assottigliato, quando il colore interno del dente resta scuro e non cambia con l'igiene. Lavora sull'apparenza del dente, non sulla sua posizione nell'arcata.

È importante sapere anche il contrario. Se i denti sono ruotati o accavallati, una faccetta maschera poco e costringe a limare molto: in quei casi ragiono prima di allineamento. Se c'è una carie, quella si cura comunque. Se la gengiva è arrossata e sanguina, il margine del lavoro nuovo resterà difficile da pulire e da mantenere.

Quanto smalto chiedono le faccette dentali?

Dipende dal dente e da quanto si vuole cambiare: in alcuni casi bastano pochi decimi di millimetro, in altri serve di più. In ogni caso è smalto che non ricresce, e questo lo dico prima di iniziare.

La FDI World Dental Federation, nel documento sull'odontoiatria a minima invasività (2017), mette la conservazione dei tessuti del dente davanti alla loro sostituzione. Applicato alle faccette significa una cosa semplice: più smalto resta, più il guscio aderisce e più il dente invecchia bene. Per questo misuro quanto spessore serve davvero, dente per dente.

Il modo di saperlo prima è provare. Si può studiare la forma nuova e riprodurla in resina provvisoria sui denti, senza toccarli: così si vede quanto spazio chiede quel progetto e si capisce se si può fare limando poco. Se il progetto chiede troppo, lo cambio o propongo un'altra strada.

• Smalto integro. Quando la superficie è intatta l'incollaggio tiene meglio: si lavora con spessori ridotti e il dente resta forte.
• Denti già otturati. Se la faccia esterna ha vecchi restauri, a volte conviene rifare il restauro e non coprire tutto.
• Bordi consumati. Quando il margine è già sottile, lo spessore si recupera in avanti e verso il basso, non limando.
• Quello che non torna. Lo smalto rimosso non si rimette: è la ragione per cui la decisione va presa a freddo.

Come valuto in studio se le faccette denti sono la strada giusta?

Guardo tre cose prima dell'estetica: la salute dei denti e delle gengive, come chiudi la bocca e se digrigni. Solo dopo parliamo di forma e colore.

In visita controllo carie, vecchi restauri, sensibilità e stato gengivale; una radiografia la faccio se il quadro non si legge all'occhio. Poi guardo l'occlusione: dove toccano gli incisivi, se c'è un contatto che lavora sempre nello stesso punto, se i bordi sono consumati in modo asimmetrico. Fotografie e qualche misura mi servono per confrontare nel tempo.

Il digrignamento va nominato subito. Il consenso internazionale sulla definizione del bruxismo (Lobbezoo e colleghi, 2018) lo descrive come attività muscolare ripetuta, non come una malattia dei denti: ma sui denti lascia il segno. Molte persone di Lucca scoprono in visita di stringere la notte, e questo cambia l'ordine delle cose da fare.

Come si fanno le faccette in ceramica e cosa succede dopo?

Si progetta la forma, si prova, si prepara il minimo indispensabile, si prende l'impronta e il laboratorio costruisce i gusci, che poi si provano e si incollano. Dopo servono controlli e un'igiene attenta ai margini.

Fra la preparazione e la consegna di solito si portano provvisori, che servono anche a verificare forma e lunghezza nel parlare e nel mordere. Alla prova si guardano colore, bordi e come la gengiva reagisce; si incolla solo quando il risultato convince noi due. L'incollaggio è il passaggio che richiede più precisione e campo asciutto.

Poi le cose da sapere sono poche e concrete. Nei primi giorni il dente può essere sensibile. Il filo e lo spazzolino vanno usati anche sul margine, perché è lì che nasce il problema a distanza di anni. Se stringi i denti la notte, una protezione notturna fa parte del lavoro, non è un extra.

Quando conviene aspettare o scegliere altro invece delle faccette dentali?

Quando c'è qualcosa da curare prima, quando basta un intervento più piccolo, o quando il motivo per cui i denti si sono consumati è ancora attivo.

Capita spesso a Lucca che la persona arrivi convinta di dover rifare tutti i denti davanti e poi si scopra che il fastidio vero è un bordo scheggiato o un vecchio restauro scurito su un solo incisivo. In quei casi rifare bene un restauro tocca meno dente e risolve proprio quello che si vedeva nello specchio.

L'altro caso è l'usura in corso. Se il consumo dipende da come chiudi o da quanto stringi, coprire i denti senza affrontare la causa espone il lavoro nuovo allo stesso carico. Prima si gestisce quello, poi si ragiona sull'estetica: l'ordine non è un dettaglio, è quello che fa durare il risultato.

Faccette dentali a Lucca: le situazioni più frequenti

A Lucca la richiesta più frequente è quella di chi ha fra i trenta e i cinquant'anni e non si piace nelle foto: i due incisivi hanno bordi irregolari, uno sembra più corto, il colore non è uniforme. Molti hanno già rifatto restauri sui denti davanti e vedono il bordo che si è riscurito. Quello che rispondo è che prima controllo se quei denti sono sani e come chiudono, poi parliamo di faccette dentali, forma e colore.

L'altra situazione tipica è quella di chi si accorge che i denti davanti si sono accorciati: bordi sottili, trasparenti in punta. Qui chiedo sempre se qualcuno in casa l'ha sentito digrignare di notte e se si sveglia con la mascella stanca. Chi arriva nella Piana di Lucca con un'usura già visibile di solito ha bisogno prima di capire perché lo smalto si è consumato, altrimenti il lavoro nuovo si consuma come il vecchio. In questi casi l'ordine che propongo è chiaro: controllare l'occlusione, proteggere la notte se serve, e soltanto dopo ragionare sull'aspetto.

Faccette dentali: quando aspettare o fare altro

Chi dice quando mettere faccette dentali non conviene è credibile quando dice che conviene. Sono queste le situazioni.

• Carie attiva. Prima si cura il dente, poi si pensa a coprirlo: la conservativa viene sempre prima dell'estetica.
• Digrignamento non gestito. Se stringi la notte, prima si valuta una protezione: vedi la pagina sul bite notturno.
• Denti molto storti. Mascherare una rotazione con la ceramica chiede troppo smalto: a volte ha più senso l'ortodonzia invisibile.
• Un solo bordo. Se il problema è un margine scurito, spesso si rifà il restauro: ne parlo nelle vecchie otturazioni sui denti davanti.
• Gengive infiammate. Con gengive che sanguinano il margine resta instabile: si sistema prima l'igiene, poi si decide dove mettere il bordo.
• Aspettative lontane. Se l'immagine che hai in testa è diversa da quello che il tuo dente permette, meglio dirselo in visita che a lavoro finito.

Il percorso in tre passi

• Visita e lettura dei denti davanti. Guardo carie, restauri vecchi, gengive, bordi consumati e come chiudi. Fotografie e, se serve, una radiografia per vedere quello che non si legge all'occhio.
• Progetto e prova. Studiamo forma, lunghezza e colore e, dove ha senso, provo il progetto in resina sui denti senza toccarli: così si vede quanto spessore chiede davvero.
• Decisione insieme. Ti dico cosa si può fare, quanto smalto comporta, quali alternative più semplici esistono e cosa aspettarsi dopo. Poi si sceglie con calma, senza fretta.

Domande frequenti su faccette dentali a Lucca