Sigillatura dei solchi a Lucca

Chi cerca «sigillatura solchi bambini» ha spesso un figlio di sei o sette anni con i primi molari permanenti appena usciti dietro gli ultimi denti da latte. Ne ha sentito parlare a scuola o dal pediatra e vuole capire se serve davvero, su quali denti e in che momento.

Qui trovi quello che spiego ai genitori dei bambini di Lucca che visito: quali solchi si chiudono e quali no, come decido guardando il dente, cosa si fa nella seduta e come controllo i sigillanti nel tempo. Su un dente preciso la valutazione si fa in studio.

Che cos'è la sigillatura solchi bambini e a cosa serve?

È la chiusura dei solchi dei molari permanenti con un materiale fluido che aderisce allo smalto. Serve a togliere alla placca il punto dove resta più a lungo, quello dove lo spazzolino non arriva.

I solchi sono le pieghe naturali dello smalto sulla parte che mastica. In alcuni bambini sono larghi e poco profondi, in altri sono fessure strette dove la setola non entra. Il materiale scende dentro la fessura e rende la superficie liscia e lavabile. Lo smalto sano non si tocca e non serve anestesia.

È prevenzione, non una cura. Una revisione Cochrane del 2017 ha concluso che i sigillanti sui molari permanenti riducono la comparsa di carie su quella superficie rispetto al non fare nulla, a patto di controllarli nel tempo. Le linee guida del Ministero della Salute per l'età evolutiva (2013) li indicano fra gli interventi di prevenzione.

• Solchi profondi. Fessure strette che lo spazzolino non pulisce.
• Molari nuovi. Primi e secondi molari permanenti, nei mesi dopo l'eruzione.
• Smalto integro. Se sotto c'è già una carie, il dente si cura.

A che età e in quali mesi si sigillano i molari?

Nei mesi subito dopo l'eruzione: intorno ai sei anni per i primi molari, verso gli undici-dodici per i secondi. Il dente deve essere emerso abbastanza da poter essere asciugato bene.

Il momento conta. Appena il molare esce, lo smalto dei solchi è ancora poco maturo e la placca ci si ferma subito. Ma se metà corona è coperta dalla gengiva non riesco ad asciugare, e un sigillante messo su una superficie umida si stacca presto. In quel caso dico di tornare fra due o tre mesi.

Capita anche il contrario: arrivano a Lucca bambini di nove o dieci anni con i molari spuntati da tempo e un solco già scuro. Lì guardo se è solo pigmento o se c'è una lesione iniziale, perché la sigillatura denti bambini si fa su smalto integro. Se la carie è partita, il dente si cura.

Come valuto in studio se serve la sigillatura solchi bambini?

Guardo tre cose: la forma dei solchi sul dente asciutto, quante carie ci sono o ci sono state in bocca, e quanto riesce a spazzolare in fondo. La risposta esce dente per dente.

Asciugo il molare e lo illumino. Un solco largo si pulisce con lo spazzolino, una fessura strettissima no. Passo la sonda senza forzare, perché premere su smalto appena uscito non aiuta. Poi chiedo se ci sono stati altri denti curati: un bambino che ha avuto carie nei denti da latte ha più probabilità di averne sui permanenti.

Non sigillo tutto d'ufficio. In un bambino con solchi aperti, igiene curata e nessuna carie, può bastare rivederlo nei controlli. Se invece le fessure sono profonde o ci sono già otturazioni, li chiudo tutti. Per decidere non serve una radiografia: quella la chiedo quando sospetto una carie nascosta fra due denti.

Cosa si fa nella seduta e quanto durano i sigillanti dentali?

Si pulisce il solco, si asciuga, si prepara lo smalto, si fa scorrere il materiale e si indurisce con la lampada; poi si controlla il morso. Durano anni, ma vanno riguardati a ogni controllo.

Non c'è nulla da togliere, quindi non servono anestesia né strumenti rotanti. Lavoro con il dente asciutto, un rullino di cotone e il bambino che tiene la bocca aperta per pochi minuti. Alla fine passo il filo e faccio mordere su una cartina: se la superficie si sente alta, la assottiglio subito.

Dopo si mangia e si beve come sempre. Per qualche giorno il bambino può sentire quella superficie diversa al tatto della lingua, e di solito ci si abitua. Il materiale si consuma e in un angolo può scheggiarsi: per questo a ogni controllo asciugo i molari, guardo i bordi e dove serve ritocco.

Quando la sigillatura solchi bambini non è la prima cosa da fare?

Quando il bambino non riesce ancora a stare sulla poltrona, quando il dente è troppo coperto dalla gengiva, o quando in bocca c'è una carie da curare prima. In quei casi si parte da lì.

Se un bambino di Lucca arriva alla prima visita spaventato, non comincio dal manipolo. La prima volta può servire solo per sedersi, farsi contare i denti e guardare lo specchietto. Un sigillante fatto di corsa, con il dente bagnato e la bocca che si chiude, dura poco: conviene rimandarlo di qualche settimana.

Poi ci sono i casi in cui serve altro, non la sigillatura. Un molare con una carie già dentro va curato, non chiuso sopra. Denti da latte che non cadono, un morso che non combacia o un bambino che stringe la notte sono questioni diverse. La prevenzione di base resta: spazzolino la sera con l'aiuto di un adulto e controlli regolari.

Sigillatura dei solchi a Lucca: le situazioni più frequenti

A Lucca la richiesta più frequente è quella del genitore che torna dal controllo dei sei anni: «mi hanno detto che i molari nuovi si sigillano, lo facciamo?». Il bambino non ha dolore, non ha mai fatto niente ai denti, e i molari in fondo sono spuntati da pochi mesi. Lì la risposta è quasi sempre sì, con il distinguo del momento: se il dente dietro è ancora mezzo coperto, si aspetta il controllo successivo.

La seconda richiesta arriva dalle famiglie che arrivano nella Piana di Lucca con due fratelli e vogliono fare tutto in un pomeriggio. Spesso il grande ha dodici anni e i secondi molari appena usciti, il piccolo sette e i primi. Chiedo la stessa cosa a tutti: chi lava i denti la sera, e dove. La terza è quella di chi chiede la sigillatura solchi bambini sui denti da latte: su quelli la valuto solo in casi particolari, perché la superficie e il tempo che resteranno in bocca sono diversi. In tutti i casi guardo il dente, non l'età sul calendario.

Sigillatura dei solchi: quando aspettare o fare altro

Chi dice quando la sigillatura dei solchi non conviene è credibile quando dice che conviene. Sono queste le situazioni.

• Carie nel solco. Se dentro c'è già una lesione non si chiude sopra: si pulisce e si ottura. È conservativa, non prevenzione.
• Dente poco uscito. Con metà corona sotto la gengiva non si asciuga bene e il sigillante tiene poco: si rivede fra qualche mese.
• Prima visita difficile. Se il bambino è spaventato si parte da conoscersi: ne parlo nella prima visita di un bambino.
• Solchi aperti. Superfici piane che lo spazzolino pulisce da sole, in un bambino senza carie: può bastare tenerle sotto controllo.
• Altre priorità. Una carie nei denti da latte o un dente che fa male vengono prima.
• Non sostituisce. La sigillatura solchi bambini non sostituisce spazzolino e controlli: resta un pezzo dell'odontoiatria infantile, non tutta.

Il percorso in tre passi

• Visita e sguardo ai solchi. Conto i denti, asciugo i molari permanenti e guardo com'è fatto ogni solco: largo, stretto, pigmentato. Chiedo come va lo spazzolino la sera.
• Controllo prima di chiudere. Se sospetto una lesione iniziale valuto se serve una radiografia: sigillare sopra una carie non si fa.
• Decisione insieme. Dico su quali denti ha senso sigillare adesso e su quali aspettare il prossimo controllo. Poi si decide con i genitori.

Domande frequenti su sigillatura solchi bambini a Lucca